Bonjour,

Voici un template.

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< En-tete avec Nom, Prénoms, Domicile, Téléphone>

A l'attention du Président de l'Assemblée Générale :

Je, soussigné <Nom, Prénoms >

Membre de l'Association Wikimédia France depuis le < date > et en règle de cotisation,

Donne pouvoir par la présente à < M/Mme Nom, Prénoms, Domicile > :

- pour me représenter à l'assemblée générale extraordinaire de l'Association précitée qui doit avoir lieu le <date> à <lieu> ;
- pour, en mon nom, prendre part à toutes délibérations, émettre tous votes ou s'abstenir sur les questions à l'ordre du jour et celles éventuellement soulevées par des incidents de séance, signer tous procès-verbaux et pièces, et généralement faire le nécessaire.

Fait à < lieu >, le < date >.
( Faire précéder la signature de la mention "Bon pour pouvoir" )

[ En annexe, fournir une copie de la carte d'identité et de la preuve d'ordre de cotisation et d'adhésion, signé également. C'est pour s'il y a contestation -> peu probable ]

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